نقرس نخاعی چیست؟

نقرس نخاعی (به انگلیسی: Spinal gout) از انواع نادر نقرس است که ناحیه ستون فقرات به خصوص بخش کمر را تحت تاثیر قرار می دهد.

این عارضه با علائمی همچون کمر درد، ضعف، بی حسی، سوزن سوزن شدن و احساس گرفتگی در ستون فقرات همراه می باشد.

در ادامه قصد داریم درباره نقرس نخاعی و علل، علائم و روش های درمان آن صحبت کنیم. با سومیتا همراه باشید؛

نقرس نخاعی چیست؟

نقرس نوعی آرتریت التهابی است که به دلیل تجمع اسید اوریک ایجاد می شود. اگر بدن نتواند اسید اوریک اضافی را دفع کند، کریستال های اورات در اطراف مفاصل به خصوص نواحی انتهایی بدن از جمله انگشتان پا، مچ پا و زانو تشکیل شده و باعث درد و التهاب می شوند.

در موارد شدید ممکن است رسوبات اسید اوریک در زیر پوست ایجاد شود که به آن ها توفی گفته می شود. به علاوه به مرور زمان می تواند در نواحی دیگر بدن مانند اسکلت محوری نیز تشکیل شود. ناگفته نماند اسکلت محوری از جمجمه، قفسه سینه و ستون فقرات تشکیل شده است.

نقرس در صورت عدم درمان ممکن است به سایر نواحی بدن از جمله ستون فقرات گسترش یافته و باعث بروز نقرس نخاعی شود که نوع نادری از نقرس است و 22 تا 35 درصد افراد را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه بسیاری از موارد به دلیل طیف گسترده علائم و عدم آگاهی در مورد این بیماری تشخیص داده نمی شوند.

به طور کلی نقرس نخاعی می تواند نواحی زیر را تحت تاثیر قرار دهد :

مفاصل فاست که مهره ها در ستون فقرات را به هم متصل می کنند
لامینا یا قوس پشتی مهره که به نخاع متصل می شود
لیگامان زرد یا رباطی که لامینا را به هم متصل می کند
فضای اپیدورال که ناحیه ای در داخل ستون فقرات است

علائم نقرس نخاعی

علائم نقرس نخاعی ممکن است شامل موارد زیر باشد :

کمر درد
گردن درد
ضعف
بی حسی
بی اختیاری ادرار یا مدفوع
کاهش حس در پشت، پاها و باسن

علت نقرس نخاعی

هیپر اوریسمی وضعیت ناشی از وجود اسید اوریک اضافی در بدن است. اسید اوریک از ضایعات مربوط به پورین می باشد که در بدن و برخی غذاها یافت می شود.

در برخی موارد هیپر اوریسمی می تواند به نقرس منجر شود و درد و التهاب به دنبال داشته باشد.

برخی عوامل ممکن است خطر بالا رفتن سطح اسید اوریک عامل نقرس را افزایش دهند، از جمله :

مرد بودن
چاقی
نارسایی قلبی
فشار خون بالا
مقاومت به انسولین
سندرم متابولیک
دیابت
عملکرد ضعیف کلیه
برخی داروها مانند دیورتیک ها
الکل
مصرف غذا یا نوشیدنی های سرشار از فروکتوز
استفاده از یک رژیم غذایی سرشار از پورین از جمله گوشت قرمز و غذاهای دریایی

همان طور که قبلا اشاره کردیم نقرس در صورت عدم درمان ممکن است به ستون فقرات گسترش پیدا کند. این بیماری معمولا فضاهای مفصلی را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین مناطقی از ستون فقرات مانند مفاصل فاست ممکن است مستعد رسوب کریستال های اورات باشند.

همچنین این نظریه مطرح است که سطوح بالای اسید اوریک در خون ممکن است نشان دهنده افزایش مایع مغزی نخاعی باشد که می تواند به انسداد نواحی فورامن یا کانال نخاعی منجر شود.

تشخیص نقرس نخاعی

تشخیص نقرس نخاعی ممکن است دشوار باشد زیرا یک بیماری نادر است و در حال حاضر هیچ معیار تشخیصی واضحی برای آن وجود ندارد.

برخی علائم نقرس نخاعی که ممکن است پزشک برای تشخیص این بیماری مورد توجه قرار دهد عبارتند از :

درد در اسکلت محوری
دردی که از ستون فقرات به باسن و پاها سرایت کرده و ممکن است به گز گز، بی حسی یا ضعف منجر شود
فشردگی ناحیه نخاع
سطح بالای اسید اوریک

پزشک ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی ندول های اطراف مفاصل انجام دهد که می تواند نشان دهنده نقرس باشد. همچنین آزمایش هایی برای بررسی قدرت و رفلکس عضلات انجام خواهد شد.

پزشک از آزمایش خون نیز برای اندازه گیری سطح اسید اوریک استفاده می کند. گفته شده سطح اسید اوریک بالاتر از 7 میلی گرم در دسی لیتر می تواند نشان دهنده ابتلای فرد به هیپر اوریسمی باشد.

آزمایش‌ های تصویر برداری مانند اسکن ام آر آی می توانند به شناسایی هر گونه فشردگی در ستون فقرات کمک کنند.

پزشک ممکن است از نمونه برداری یا جراحی نیز برای بررسی وجود توده سفید و گچی که می تواند نشان دهنده کریستال های اورات باشد استفاده کند.

درمان نقرس نخاعی

داروهای درمان نقرس نخاعی مشابه داروهایی هستند که نقرس نواحی دیگر را درمان می‌ کنند.

به عنوان مثال داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایندومتاسین یا ناپروکسن برای درمان علائم در حملات حاد نقرس مفید هستند. اگرچه این داروها ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری های خاص مانند بیماری مزمن کلیوی یا بیماری قلبی مناسب نباشند. برای این افراد احتمالا کلشی سین به عنوان داروی جایگزین تجویز شود.

در درمان طولانی مدت احتمالا از داروهای دیگری نیز برای جلوگیری از توفوس و کاهش سطح اسید اوریک استفاده می شود، از جمله :

مهار کننده های زانتین اکسیداز مانند آلوپورینول، اکسی پورینول یا فبوکسوستات
داروهایی همچون سولفین پیرازون و پروبنسید

سایر روش های درمانی نقرس شامل موارد زیر است :

کاهش وزن اضافی
محدود کردن یا اجتناب از الکل
کاهش یا اجتناب از غذاهای حاوی پورین بالا مانند گوشت قرمز یا غذاهای دریایی
اجتناب از هر گونه دارویی که ممکن است سطح اسید اوریک را افزایش دهد مانند دیورتیک ها
فعال ماندن با ورزش های کم فشار همچون پیاده روی یا شنا